Päivä ykkösdiabeteksen kanssa

Muutama päivä sitten postausta kirjoittaessani mieleeni tuli ajatus, että koittaisin päivän ajan kirjoittaa ylös kaiken sen, mitä diabeteksen takia päivässä teen. Siitä ajatuksesta synty tämä postaus. On monesti hirveän vaikea selventää sellaiselle, jolla ei diabetesta oo, mitä elämä tämän sairauen kanssa on. Enkä usko, että ees tämäntyyppinen postaus sitä pystyy täysin tekemään. Mutta ehkä se vähän voi raottaa verhoa. Ois myös mielenkiintosta nähä vastaava sepustus jonkun toisen diabeetikon päivästä!:)

Myönnän kyllä, että näin raskausaikana tämä diabeteksen hoito on ainakin itellä ihan uusissa ulottuvuuksissa. Koitan tunnontarkasti pysyä tavotealueella (ennen aterioita 4,0-6,0 ja 1-1,5h aterian jälkeen alle 8) ja poden morkkista, jos en tuohon pysty.  Pitkäaikaisverensokeri on koko raskausajan ollut noin 5,3%, eli terveen ihmisen tasolla. Viimeks dbhoitaja kehotti olemaan korjailematta niin paljoa, sais kuulemma olla vähän korkeampikin taso (vähemmän hypoja). Helpommin sanottu kun tehty.

Diabeetikoilla hoitotasapainon tulis olla jo ennen raskautta alle 7,5% (vaihtelee vähän sairaaloittain), puhutaan ns. vauvaluvasta, Korkea verensokeri lisää riskiä ongelmille jo alkuraskauesta, ja etenkin loppuraskauesta kasvattaa vauvaa. Diabetes lisää riskiä myös mm. raskausmyrkytykselle ja istukan toiminnan heikkenemiselle loppuraskauesta.

Hormonit sekottaa tehokkaasti insuliineja, joten koko ajan saa yrittää pysyä kartalla, mikä on missäkin vaiheessa ok annos. Mulla esimerkiks alkuraskauesta tippu pitkän annokset puoleen. Monella insuliinintarve alkaa kohota noin rv20 alkaen, mutta mulla annokset on edelleen pysyny aika samoissa. Sitten pitää muistaa ja koittaa huomioida insuliiniannoksissa myös kaikki muut maholliset muuttuvat tekijät, jotka vaikuttaa verensokeriin. Stressi. Lämpö. Liikunta. Prismassa käynti. 5g herkkupalan syöminen. Tai ihan vaan sen herkkupalan kattominen. Eriparisukat, tuulen suunta ja auton väri. Koitappa siinä sitten pysyä kärryillä!

Raskauen seuranta ainakin täällä Keski-Suomessa on onneks ensiluokkasen hyvää. Pääsen ultrattavaks kuukauen välein, ja loppuraskauesta käynnit todennäkösesti tihentyy. Samalla käyn aina joko diabeteshoitajan tai sekä hoitajan että lääkärin juttusilla. Tietenkin tämä tarkottaa myös jatkuvia polimaksuja, 691e maksukatto saattaa paukkua yli. Mutta kuitenkin, mitäpä sitä ei pienen aarteen eteen tekis! Pääasia, että kaikki menis mahollisimman hyvin.


Tietenkin vuorokauden alotus oli hyvin epätyypillinen, meinasin jättää koko homman aamusta kesken ja siirtää sepustuksen toiseen päivään. Mutta sitten aattelin, että tätä se elämä dbn kanssa on. Koska vaan voi tulla eteen mitä vaan, ja siitä täytyy vaan selvitä. Kahta samanlaista päivää ei koskaan oo. Ja toisaalta, tämä päivä on siinä mielessä helppo, että oon kotona koko päivän.

Muutama määrittely ja selvennys vielä tähän väliin.

Tyypin 1 diabetes = Haiman saarekesolut, jotka tuottavat elimistölle välttämätöntä insuliinia, ovat tuhoutuneet. Elämän edellytyksenä on jatkuva insuliinihoito.

Tyypin 2 diabetes = Haima tuottaa insuliinin, mutta sen vaikutus kohdesoluissa heikentyy (puhutaan insuliiniresistenssistä) tai sitä ei erity riittävästi. Hoidetaan ensisijaisesti elintapamuutoksilla (painonhallinta, liikunta, ruokavalio), tarvittaessa tableteilla tai insuliinipistoksilla. Ns. diabeteksen elintapasairausmuoto

Raskausajan diabetes = Raskauden aikana ilmenevä sokeriaineenvaihdunnan häiriö. Raskaushormonien määrän lisääntyessä insuliinin teho alkaa heiketä (insuliiniresistenssi). Hoitona ensisijaisesti ruokavalio, mutta mahdollisesti myös tabletit tai insuliinipistokset.

Myös muita muotoja diabeteksesta löytyy, kuten LADA ja MODY. Ihmeellistä hommaa. Tuossa nuo ehkä tunnetuimmat nyt lyhykäisesti. Lähteenä käytin Diabetesliiton (https://www.diabetes.fi/) sivuja, etten aivan puhu puuta heinää..:)

hh = hiilihydraattia
vs = verensokeri
yks = insuliiniyksikkö
pika = nopeasti vaikuttava insuliini
pitkä = pitkävaikutteinen, hitaasti vaikuttava insuliini
skannaus = verensokerin mittaus lukemalla Libre-laitteella ihossa kiinni olevaa läpyskää


Ja sitten mennään...

23.48 - 6,1 nuoli alaspäin. Sorruin illalla herkuttelemaan ja epäilen korjanneeni liikaa. Heikottaa. Tarkistan mittarilla, se näyttää 6,9. Mihin tässä taas luottaa? Turhauttaa. Libren lukema vastaa enemmän omaa oloa. Libren arvion mukaan aktiivista (vielä vaikuttavaa) insuliinia on jälellä 2,5yks. Lopulta päätän juoda puoli trippiä, 10hh. Laitan herätyksen tunnin päähän.

0.44 - 5,2. Ok. Herätys vielä tunnin päähän.
1.44 - 4,3. Ok. Jatkan unia.

4.48 - 7,4, nousussa. Mittarilla 8,3. Tällä kertaa heräsin itekseni. Ihmettelen, miten aamunkoittoilmiö (verensokerin nousu aamutunteina) on alkanut näin aikasin, kunnes huomaan, että unohin pistää iltalääkkeen. Melkeen itkettää. Nyt heitän vähän summanmutikassa. Pistän 5yks pikaa ja 2yks pitkää. Toivon parasta ja jatkan unia.

6.30 - 5.2. Mies herää töihin. Normaalisti korjaan aamunkoittoilmiötä tähän aikaan, mutta nyt arvelen yön pistoksen riittävän. Mittaan vielä vajaan tunnin päästä, 4,6. Jatkan unia.

8.50 - 4,5. Käväsen hereillä, sen verran hermostuttaa sokerit että skannaan. Kaikki ok.

10.08 - 5,8. Herään. Aamunkoittoilmiö alkaa lievästi näkyä. Mietin aamupalaa, arvioin hh:t ja pistän 8yks pikaa sekä 3yks pitkää. Pitkän annos on nyt kokonaisuudessaan yksikön normaalia isompi, minkä arvelen näkyvän päivällä. Mietityttää, teenkö oikean ratkasun. Päätänkin lähteä ennen aamupalaa lenkille, joten kiireellä valmiiks, ettei vs ehi laskea liikaa.

10.20 - 6,1. Lenkillelähtöarvo.
10.32 - 6,9 lievästi nousussa. Vielä vähän eteenpäin?
10.45 - 5,9. Vajaan puolen tunnin reipas köpöttelylenkki kuumuuessa takana. Aamupalan laittoon.

11.10 - 3,7. Aamupala alkaa olla syöty. Mies tuli ruokatauolla kotiin, ja sorrun vielä kahvikuppiin ja kahteen palaan suklaata (jotka tällä kertaa punnitsen tunnollisesti..). Hh-määrä kohoaa suunnitellusta 15hh. Epäilen, että insuliinia on liian vähän. Jätän kuitenkin pistämättä. koska pitkän annos on isompi.
11.50 - 6,9.
12.20 - 8,2.
12.50 - 9,2. Jostain syystä heikottaa, joten tarkistan vielä mittarilla. 9,1. Ärsyttää korkea vs.

Päivän tähäastinen sensorikäyrä ja Libre, rakas armas apukaveri, jota ilman oisin kyllä ihan hukassa! Tällä siis skannataan ihoon kiinnitettyä lätyskää ja tadaa - vekotin kertoo verensokeriarvon kudoksesta. (Siks hieman poikkeavuutta verestä mitattuun ja tarkistelen välillä mittarilla.)

13.10 - 7,6.
13.25 - 7,3. Taas outo olo, joten tarkistan. 7,4. Syömisestä on kulunut jo pari tuntia ja libre näyttää tasasta, joten päätän korjata 1yks.
13.53 - 6,6.

14.11 - 6,4. Arvioin ruuan hh:t, lasken inskatarpeen ja pistän 7yks.
14.43 - 5,9.
14.57 - 5,9. Miks verensokeri ei laske? Ärsyttää. Tarkistan mittarilla, 6,2. Pistän pikaa vielä 4yks.
15.11 - 5,2. Tunti pistämisestä ja vs lähteny laskemaan. Saa riittää, ruokaväli venähtänyt jo. Spagetin hiilareitten arviointi on vähän arpapeliä, tahtosin tarkistaa mutta ei löydy desinmittaa. Olkoon. Syön päiväruuan.
16.13 - 8,1. Ok.
17.11 - 5,8. Onnistumisen tunne.

17.28 - 4,9. Arvioin hiilarit ja pistän pikaa 6yks.
17.47 - 3,9. Alkaa olla syömään hoppu.
18.16 - 3,2. Ruoka syöty. Pääs taas vähän notkahtamaan, joskin tiiän että Libre huijjaa hypoja. Arvioisin verensokerin olevan neljän pintaan, en jaksa tarkistaa.
19.56 - 4,4. Ok.

20.43 - 5,6. Illan touhuissa unohtunut seurata, oliko vs laskemassa aikaisemmasta lisää. Onneks näköjään ei. Pieni ihmetyksen ajatus kohonneesta verensokerista.

21.26 - 5,1. Arvioin tottuneesti iltapalan hiilarit ja pistän 8yks.
22.17 - 4,6. Suunniteltu iltapala alkaa olla syöty. Se venähti taas harmillisen myöhään -> joudun seurailla verensokeria yöhön.
23.18 - 8,3. Pistän pitkävaikutteisen insuliinin, 12yks.
23.52 - 7,0. En tykkää mennä näin korkealla arvolla nukkumaan, mutta aktiivista insuliinia pitäis vielä olla jälellä. Laitan herätyksen tunnin päähän ja alan nukkumaan.

Koko vuorokauden sensorikäyrä. Vaaleansinisellä näkyy tavoitealue 3,9-8,9. 

Siinäpä se. Paljon suunnittelua, laskentaa, ennakoinia, kehon tuntemuksia ja tunteita. Näin itestä päin katottuna tämä päivä meni kyllä ehkä harvinaisenkin kivuttomasti. Vai olikohan syy siinä, että pysyin itekin tarkemmin kartalla kaikesta? Ken tietää. Vaikka toki korjattavaa löytyis aina. Pitää vaan koittaa olla itelleen armollinen ja nähä ne hyvät puolet, kuten vaikka se, että tänään ei menty hypoille. (Voin kertoa, että munlaisen perfektionistin on välillä vaan kauheen vaikea hellittää tai koittaa olla pyrkimättä siihen täydelliseen, jota ei koskaan tuu saavuttamaan. Varsinkin näin raskaana.) Kuitenkin onneksi oon tottunut elämään tämän sairauen kanssa, ja suurimman osan ajasta se kulkee muun elämän rinnalla omalla painollaan. No okei, tuo lause ei ehkä ihan täysin päde tähän raskausaikaan.:P Huomaan, että alan helposti vähätellä tätä työmäärää, vaikka välillä tekis mieli vaan paiskoa kaikki dbkamat seinille ja vetää herkkuja niin että maha repeää!

Ja justiin kun pääsin kehumasta, ettei inskatarve oo noussu: tämä edellisen päivän mittailu, viime yö ja tämä aamu kerto mulle harvinaisen tehokkaasti tämänhetkisen todellisuuden. Mun pitkän inskamäärät on liian pienet! Verensokeri nous nii eile iltapäivästä/illasta kun viime yönä itekseen liikaa. (Jos inskamäärä on ok, vs pysyy melko tasasena tai laskee vaan vähän paastojen aikana.) Tämä päivä koitetaankin sitten vähän isommilla annoksilla, katotaan miten käy.

Toivottavasti tästä ei tullu vaan täydellisen sekava sepustus. Vaikea näitä asioita päivittäin pyörittelevänä ajatella, miltä kaikki vaikuttaa jonkun toisen silmissä ja saako tästä mitään irti. Toivon, että ees jotain.:)